Proposta de evento

1. INFORMAÇÕES SOBRE O PROPONENTE

Nome completo *

CPF *

E-mail *

Telefone para contato *

Link do Lattes *

Mini currículo *

É um evento de alguma entidade estudantil? (Ligas, Atléticas, DAs, CAs, DCE) *

Sim

Não

Se sim, qual entidade estudantil?

Nome do presidente da entidade

E-mail do presidente

Telefone do presidente

CPF do presidente

2. INFORMAÇÕES SOBRE O EVENTO

2.1 - Título do evento *

2.2 - Caracterização da Atividade de Extensão *

2.3 - Área temática de extensão *

Comunicação

Cultura

Educação

Direitos Humanos e Justiça

Meio Ambiente

Saúde

Tecnologia e Produção

2.4 - Abrangência do evento *

Local

Regional

Nacional

Internacional

2.5 - Tipo de evento de Extensão *

Iniciação

Atualização

Formação

treinamento e qualificação profissional

Aperfeiçoamento (mín. 180h

para graduados)

2.6 - Apresentação do evento (breve descrição, até 10 linhas) *

2.7 - Gostaria de publicar esse texto no site? *

Sim

Não

2.8 - Objetivo Geral *

Objetivos Específicos *

2.9 - Público Alvo *

2.10 - Local *

Campus da UCSAL - Pituaçu

Online

Outro

2.11 - Espaço para realização (preferencialmente) *

Sala de Aula

Laboratório (especificar)

Auditório (mín. 80 pessoas)

Outro

2.12 - Especifique a quantidade (salas, laboratórios, etc.)

2.13 - Vagas (quantitativo esperado de participantes) *

Até 15 participantes

Até 30 participantes

Até 50 participantes

Até 80 participantes

Até 160 participantes

Acima de 180 participantes

2.14 - Recursos Materiais e Audiovisuais *

Projetor

Computador

Caixa de Som

Microfone

Outro

2.15 - Início do evento *

Término do evento *

2.16 - Dias e horários (ex.: Dia 23/02 das 08h às 12h) *

2.17 - Programação (temas que serão trabalhados) *

3. CERTIFICAÇÃO

Será necessário emissão de certificado para ouvintes e palestrantes? *

Sim

Não

3.1 - Ciente: o certificado é emitido pela UCSal, por meio digital, para quem teve 75% de frequência *

Ciente

3.2 - Para certificação de comissões/palestrantes informe: Nome completo, CPF, Título do trabalho e E-mail

4. INVESTIMENTO

4.1 - O evento será *

Gratuito

Pago

4.2 - Se for pago, qual valor será cobrado?

4.3 - Link para inscrição no evento *

5. PEÇAS PUBLICITÁRIAS

5.1 - Link (drive) com as peças de divulgação

6. OUTRAS OBSERVAÇÕES RELEVANTES

Observações relevantes sobre o evento

7. AUTORIZAÇÃO LGPD

Declaro que li e concordo com a coleta e o tratamento dos meus dados pessoais pela UCSal (CAEX), nos termos da LGPD (Lei nº 13.709/2018) *

Ciente

A proposta parte de uma entidade estudantil (Liga, DA ou DCE)? *

Sim

Não

Tipo de entidade *

Nome da entidade estudantil *

Nome do presidente da entidade *

Contato do presidente (e-mail ou telefone) *